性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能膨起,不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况, 对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。? 5.骨关节炎清创,冲洗。? 6.肩化脓性关节炎清理冲洗。? 7.肩峰撞击综合征行肩峰下关节镜检查,亦可行肩峰切除术。术前准备? 1. 术前应进行详细体征及 X 线等检查,大致明确病变的部位,以便术中重点观察。? 2. 术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖结构,包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口,前方入口在喙突前外侧。? 3. 手术器械与设备多采用直径 4.0cm 30 ° 广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器,手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。? 4. 生理盐水 3000ml +1 ∶ 1 00 肾上腺素 1ml ,悬吊于距离手术床高 150cm 处进行灌洗。麻醉和体位?采用全身麻醉。全麻下协助病人侧卧位, 患侧向上,躯体向后倾斜 20° ~30 °,上臂外展 10° ~15 °,维持上臂位置,进行悬吊牵引, 其方向与肱骨纵轴平行。用物准备?一般用物:剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、 8* 20三角针、 3-0 慕丝线、 11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、 3000ml 生理盐水、盐酸肾上腺素?特殊用物:关节镜器械、刨削刀系统、塑料保护膜、冷光源、射频刀头手术步骤?常规消毒皮肤,铺单?连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、冲洗管并固定手术步骤? 1.在肩峰前后缘、肩胛冈外嵴、锁骨外端、喙突及肱骨头划出骨性标志。用示指触着喙突, 拇指置于肩峰后外角,旋转活动上臂可感觉到肱骨头在指下活动,在肩峰后外角下方一拇指宽的位置即为肩后侧入路点。用长针头沿拇指边缘向前内方向(即喙突的位置)刺入关节腔, 向腔内注入等渗盐水 35~ 50ml 直到液体可将针栓推出为止,将关节囊膨起, 拔出针头
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