时报告医生处理。认真填写手术护理记录单,手术安全核查单,手术风险评估单,检查假体各部件的无菌包装、有效期。⑤手术结束与麻醉医生一同护送病人回病房并进行床边交接班。Р3.2器械护士的配合:①器械护士再次核对病人后打开器械包、敷料包并添加术中所需物品,由于手术器械种类繁多,器械护士须提前30 min上台,铺置两个无菌器械台,将各种器械按使用的先后摆放有序,并检查器械是否齐全,同时清点数目。将电动锯、电钻安装电池待用。协助手术医生消毒、铺巾,术野贴手术薄膜,驱血,安放好吸引器,电刀线。手术过程中应注意无菌操作,后期使用的器械,暂用无菌单覆盖,以减少物品在空气中的暴露时问,确保无菌。②显露手术野时,应注意及时传递器械,电凝止血,干纱布擦血。血是细菌的最佳培养基,因此术中应经常擦拭器械上的血迹,保持器械的清洁,试验证明,手术进行到3 h,擦拭血迹的器械菌落数为8个,不擦拭血迹的器械的菌落数为18个,由此可见,术中经常擦拭器械上的血迹对保持器械的无菌状态是非常有意义的。Р⑧膝关节中线皮肤直切口,自髌骨上缘近侧5-8cm处开始,沿股直肌与股内侧肌交界处切开,向下绕经髌骨内缘直至显露胫骨结节、髌韧带附着点的内侧。将髌骨向外侧翻开,屈膝显露关节腔,清理关节,切除骨赘及增生的滑膜,充分松解膝关节软组织。与医生紧密配合,随时观察手术进展情况。④安放胫骨髓外定位杆,用定位钉将其固定于胫骨上,用电锯沿截骨器平面进行截骨。⑤屈膝90°,在股骨髁间凹后交叉韧带止点稍前方钻孔,安放股骨髓内定位杆,用电锯将股骨两后髁切除。安放股骨前髁切膜及股骨远端切膜,电锯切除股骨前髁及骨远端骨质。⑥用间隙测量扳测量伸膝间隙与屈膝间隙,安放前后角修饰切膜,切割前后角。检查髌骨滑动轨迹及韧带松紧度,安放股骨及胫骨试模,用髌骨固定器固定髌骨,电锯切除髌骨关节面。⑦在截骨平面的中央钻孔,将髌骨、胫骨、股骨假体试模分别试安装到位。
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