中心静脉导管相关性感染控制课件

>38 ℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性; 或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。导管相关血行感染(catheter related bloodstream infection ,CRBSI ):指留置血管内装置的患者出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染源。二、诊断 1、插管部位炎症:红肿硬结或有脓液渗出。 2、临床感染症状:发热>38 ℃,寒战,低血压≤ 90mmHg ,少尿<20ml/h 。 3、导管相关并发症:感染性心内膜炎,感染性血栓静脉炎,骨髓炎,其他迁徙性病社。 4、确诊: IDSA CDC 《血管内导管相关感染处理指南》条件之一。 IDSA CDC 《血管内导管相关感染处理指南》: ①具有血管内导管的患者; ②具有明确的临床感染表现,如发热、寒战等; ③没有其它的明确感染灶; ④外周血细菌或真菌培养至少 1次阳性; ⑤从导管片段和外周血标本分离出同一病原微生物,且包括以下几种情况之一:导管远端部分半定量培养≥15个菌落,或定量培养≥102 菌落; ⑥中心静脉导管得到血标本的细菌定量培养≥外周静脉血标本的 5倍; ⑦中心静脉导管得到的血标本定性培养呈阳性时间较外周静脉血标本早 2h以上美国感染病协会( IDSA )、疾病控制中心( CDC ) 二、诊断发病机制( 1) ?穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管?导管接口部污染?经血行污染导管端口?输液污染(注:有和无隧道 CVC 的差别) 三、原因及危险因素造成 CRBSI 的污染源管外细菌移行管内细菌移行和生长 9 三、原因及危险因素发病机制( 2) ?导管材料及设计?感染菌内在特性?细菌生物膜 biofilm 10 三、原因及危险因素