萃分析入选了 65岁以上共 60万例,比较了基于运动的心脏康复与常规治疗的优劣。随访 5年,基于运动的心脏康复降低总体死亡率[RR 0.87 (95% CI 0.75, 0.99) (3年死亡率下降 20~25% )和心血管死亡率[0.74 (95% CI 0.63, 0.87)] 。其中 10个涉及到与健康相关生活质量的研究,其中 7个研究强烈的证据表明,基于运动的心脏康复治疗比常规治疗明显提高了老年患者的生活质量。 4 J Am Coll Cardiol 2009;54:25 – 33) 北京老年医院 老年冠心病患者接受运动训练 CR 获益 5 J Am Coll Cardiol 2009;54:25 – 33) 北京老年医院 老年心脏康复?目的: 改善心功能,降低心脏病的再发率与死亡率,提高运动耐力及生存质量?作用?提高最大耗氧量,改善体力?提高心输出量, 改善心功能?促进冠状动脉侧支循环建立,改善冠状动脉供血北京老年医院 老年心脏康复?适应症?冠心病(心肌梗死、稳定性心绞痛 PTCA 术后、冠状动脉搭桥术后) ?心脏病术后(心瓣膜置换、心脏移植) ?心功能不全(各种心脏病,临床稳定) 北京老年医院 心脏康复评估?患者评估既往史、危险因素、生活方式、辅助检查?体适能评估肌力肌耐力、柔韧性、平衡功能?心肺功能评估心肺运动试验、 UCG 、6分钟步行 2分钟踏步北京老年医院 心脏康复危险分层?危险性分层理论(临床、分级运动试验) 低危患者:无需 ECG 监测中危患者:间断性 ECG 监测高危患者:连续性 ECG 监测北京老年医院 老年心脏康复治疗——五大处方多学科合作
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