R可能有益。Р4.基本生命支持中的除颤问题?本次会议最大的改变是强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断。Р5. 通气装置使用问题?目前还没有比较采用简易呼吸器与气管插管在心脏停搏时通气的对照临床试验。院前急救医师认为,胶囊及面罩复苏器与气管插管对心脏停搏通气一样安全有效。无比较院内的研究资料。Р6. 不同CPR与标准CPR的比较? ⑴开胸CPR与闭式CPR比较:1995年以后没有新的文献报告。? ⑵在比较机械性活塞CPR(MP-CPR)与标准CPR的对照试验中,前者未显示出较后者在血流动力学重建生存和呼气末二氧化碳分压(ETCO2)上更多的益处。? ⑶间隙性腹部按压心肺复苏与标准CPR比较,高频率胸外按压CPR与标准CPR比较,复苏背心与标准CPR比较和胸腹联合加压-减压CPR与标准CPR比较,均未显示能提高心肺复苏成功率。? ⑷主动加压-减压(ACD)CPR与标准CPR相比:对10项试验总计4164例心脏停搏病人的荟萃分析表明,ACD-CPR未能提高院内生存率和出院后生存率。? ⑸在ACD+吸气阻力阀-CPR与标准CPR对照试验中,前者可显著改善自主循环以及24小时生存率,并能改善血流动力学。Р7 胸前捶击?胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。在19项研究中,有14项显示胸前捶击使室速转为窦性占49%,5项显示无效者占41%,引起室速恶化者占10%。对于室速,如除颤仪快速到位,可选择除颤;如无除颤仪,可选择胸前捶击。因此,胸前捶击可以推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施。Р8. 血气分析在复苏时的作用?心脏停搏复苏过程中,单独做动脉血气分析并不能反映组织的酸碱状态。ETCO2与动脉二氧化碳分压(PaCO2)无相关性,动脉血气检测结果并不能反映全身酸碱状态。因此,常规测定动脉血气和混合静脉血气不能指导心脏骤停复苏的救治。
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