代谢性碱中毒课件

吸收,称为重吸收。重吸收的对象是原尿中全部的葡萄糖,大部分的水和大部分的氨基酸、维生素和部分无机盐等,这些物质会被重新吸收到毛细血管中。 Company PANY LOGO 胃液丢失过多 1.H+ 丢失:肠液中的 HCO3- 未能被胃液的 H+中和, HCO3- 被重吸收入血,使血浆 HCO3- 增高。 2.Cl- 丢失:使肾近曲小管的 Cl- 减少,为了维持离子平衡,代偿性地重吸收 HCO3- 增加,导致碱中毒。 Cl- 和HCO3- 是细胞外液中的主要阴离子,与钠共同维持体液的渗透压和含水量。 HCO3- 与Cl- 的含量有互补作用,当 Cl- 含量增多时, HCO3- 减少,相反, Cl- 含量减少, HCO3- 增加,以维持细胞外液的阴离子平衡。 3.Na- 丢失:在代偿过程中, K+和Na+ 的交换、 H+和Na+ 的交换增加,保留了 Na+ 。但是由于排出了 K+和H+,可造成低钾血症和碱中毒。 4.有效循环血量↓→继发性醛固酮增多→肾小管排 H+、K+增多, HCO3- 重吸收增多( 醛固酮作用:保钠排钾) COMPANY pany Logo 代谢性碱中毒胃液丢失过多 AABB 利尿剂 DD HCO3- 过量负荷 PANY pany Logo HCO3- 过量负荷? 1.消化性溃疡患者服用过量的 NaHCO3 ? 2.纠正代谢性酸中毒时滴注过量 NaHCO3 ? 3.大量输入含无水柠檬酸盐抗凝的库存血——血液中的抗凝剂在肝脏转化为 HCO3- 造成代碱。现在的抗凝剂枸橼酸钠, 100ML 血液里面含枸橼酸钠 1.5 克,所以现在的库存血一般不会造成代碱。? 4.脱水时只丢失水和 NaCl 以上均使血浆 HCO3- 升高,发生代谢性碱中毒。 BUT 肾具有较强的排泄 HCO3- 的能力,只有肾功能受损后服用大量碱性药物时才会发生代谢性碱中毒。