甲状旁腺微波消融应用课件

华医学杂志.2014.94 (4) 241-3 4刘志红.肾脏病与透析肾移植杂志 2013.22 (6) .501-503 慢性肾脏病(10-13%) 肾功能不全(100-200 万)长期透析(32 万)继发性甲旁亢(80%) 发病情况发病情况 2015 年 10月骨骼症状神经毒性其它症状甲旁亢严重影响患者生活质量及预后失眠、精神异常,肌力减低,肌萎缩皮肤瘙痒,软组织、血管钙化,缺血性溃疡和肌肉坏死,异位钙化骨痛、骨折、骨畸形临床症状临床症状 2015 年 10月降低血鳞调整血钙活性维生素 D的应用不足次全切术全切术全切+自体移植术不足无水乙醇消融微波消融射频消融 SHPT 药物治疗手术切除微创治疗治疗方法治疗方法 2015 年 10月实时影像引导、定位准确即时监控、判断疗效创伤微小、简便易行、性价比好超声引导经皮消融治疗超声引导经皮消融治疗 2015 年 10月技术难点技术难点–解剖结构:气管、食管、神经、血管–多发、术后复发、异位、胸廓变形–新的应用领域、经验不多甲状旁腺解剖示意图甲状旁腺解剖示意图 2015 年 10月???副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺增大的甲状旁腺在颈部和前上纵隔可能存在的位置。前后位(A) 侧位(B) ( Ann Surg 244:471-479, 2006) 4 glands >4 <4 Gilmoar J (N=428) 1938 87% 6.7% 6.3% Wang CA (N=160) 1976 97.5% 2.5% Akerstrom G (N=503) 1984 84% 13% 3% 甲状旁腺位置图甲状旁腺位置图 2015 年 10月?iPTH 浓度> 600pg/mL ?活性维生素 D冲击抵抗,合并透析前高钙或高磷?病灶最大径: ≧0.6cm ?有进针入路?凝血功能相对正常纳入标准纳入标准 2015 年 10月患者基本资料患者基本资料