机必须愿意在疾病恢复后重新担负起以前的社会责任免除通常的社会责任必须具有积极寻求医学帮助的行动( (1 1):未接触医疗卫生系统的患者角色阶段):未接触医疗卫生系统的患者角色阶段( (2 2):接触医疗卫生系统的患者角色阶段):接触医疗卫生系统的患者角色阶段疾病体验病感:人们感到身心不适的主观体验–可能是某些躯体疾病的症状–可能是心理问题在躯体方面的表现–影响到医生对疾病的诊断和治疗疾病: –人体的组织器官受到损害或出现病灶,体格检查能发现阳性体征,实验室检查和其他一些检查有明显异常指标和结果时,便可认为该人躯体上已患有了疾病疾病和病感都可使患者在工作,家庭和社会生活中的适应能力遭受损害。疾病行为:患者显示其病感的行为称之为疾病行为。由于有些患者对患者角色适应困难或没有正确的疾病行为,使患者延迟诊断或反复求医。治疗环境: 就诊形式住院过程医患、家属关系医患关系?病人和医务人员在临床诊疗过程中建立和形成的人际关系。?医疗工作开展的重要前提?对病人的一种心理和社会支持?基本形式: –语言沟通: –通过语言方式达到医务人员同病人之间的信息交流,实现相互间的沟通–医患之间思想和情感交流的主要形式–非语言沟通: –通过表情、体态和形体动作等身体语言来达到沟通的目的–受到环境、情景和文化的影响医患关系的模式主动-被动型医生处于主动支配的地位,病人则完全处于被动的地位重症昏迷、手术中、婴幼儿、精神分裂症指导-合作型病人在医生的指导下积极配合执行医生的遗嘱常见疾病共同参与型医患双方都有共同的诊疗愿望, 以平等关系为基础,积极配合, 共同参与慢性病、心身疾病、部分心理障碍传统模式生物医学模式人本模式生物-心理-社会医学模式临床各科病人的心理问题?外科手术病人?肿瘤病人?重症监护病人?慢性内科疾病病人?外伤病人?器官移植病人手术中的心理问题?术前焦虑?术后焦虑?术后抑郁?术后谵妄?术后持续疼痛
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