综合医院常见精神科问题的处理

感障碍(躁狂、抑郁发作)神经症样综合征(焦虑多见)各类功能性精神障碍各种神经症(最多见为焦虑、抑郁及躯体形式障碍)早期精神分裂症应激障碍精神活性物质所致精神障碍心身疾病Date4综合医院精神科问题的发生率国外资料:综合医院的住院患者中约30%~50%有精神科方面的问题。Culpan等调查:在内科诊所中:单纯器质性疾病者占43%13%有器质性疾病,同时有心理问题38%无器质性疾病,仅有心理问题焦虑抑郁的发生率为5.8%~29.5%住院患者年自杀率32/10万,为普通人群的三倍,大多数是由于抑郁所致Date5综合医院精神科问题的治疗现状国内研究表明:内科医师对抑郁症、焦虑症识别率为40.1%和42.6%抑郁症、焦虑症的处置比例为10.3%和14.9%处置方法通常为给予安定类药物崔明、张玉山,中华精神科杂志2000;33(2):99Date6我国精神疾病的总体治疗现状-精神疾病的识别率低,多数未得到合适治疗-抑郁症、强迫症、双相情感障碍、酒依赖、惊恐障碍的实际患病数,均远高于国内的估计数-在传统精神疾病中,治疗比例最高的精神分裂症,也只有30%-抑郁症、双相情感疾病、惊恐障碍,治疗比例仅10%-强迫症、酒依赖、痴呆、自杀/伤的治疗/干预率更低Date7大海冰山现象漏诊2/3未治疗2/3自杀15%复发2/3Date8中国的疾病负担(1)疾病%?精神神经疾病/自杀18.0?车祸/外伤12.9?心血管病11.0?呼吸系病10.7?恶性肿瘤8.7?传染病7.5?其它32.1Date9中国的疾病负担(2)1990年,神经精神疾病(包括自杀)占疾病总负担的18.0%,到2020年上升到20.2%主要病种:抑郁,自杀(伤),双相障碍,分裂症,强迫症;其次为:酒依赖,痴呆,惊恐发作,癫痫在精神疾病负担中,抑郁症始终占首位(44%,47%)抑郁症,自杀/伤,及痴呆的疾病负担将会明显增加Date10