前房积脓( hypopyon )。若有大量红细胞则可形成房积血( hyphema )。症状体征视力减退多因角膜皮水肿.沉降物.房水混浊或渗出物遮挡瞳孔,影响光线透入。瞳孔缩小:虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括约肌痉挛,使瞳孔缩小,由于渗出物的粘着,使瞳孔的对光反应更显迟钝。这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一。虹膜后粘连:渗出物聚积于虹膜与晶状体间的缝隙中,极易形成粘连。急生期粘连范围小,程度轻,经用强力散瞳剂可以拉开,渗出物吸收后,瞳孔可复圆,但在晶体表面常遗留环形色素斑。如渗出物机化,仅部分被拉开,则瞳孔参差不齐呈花瓣状。眼压:病程早期炎症影响睫状突的分泌可有短暂低眼压。有时因房水粘稠,排出速率下降,眼压可呈短期增高。一旦房水排出完全受阻则表现继发性青光眼。此期鉴别诊断尤为重要。自觉怕光.眼痛.头痛。其原因是虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激。有时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛。案例分析患者:黄**住院号: 12345 6 床号: 18 性别:男主诉:右眼红痛视力下降 4天现病史:患者 4天前无明显诱因下始发现右眼红痛,稍畏光,视力下降,无虹视。无头晕、头痛,无恶心、呕吐,视力右 0.3, 左眼 0.4+ ,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,瞳孔等大等圆,直径 2.5mm ,对光反应灵敏,右眼晶体后囊下及皮质明显混浊,眼底蒙, 眼压:右眼 16mmHg, 左眼 15mmHg 。门诊拟“右眼急性虹膜睫状体炎”收入院。辅助检查:暂无治疗原则扩瞳---防止虹膜后粘连,治疗关键抗炎---防止并发症消除病因一般不需抗生素一般局部用药,不需全身用药治疗措施 1散瞳 2全身、局部激素治疗 3护胃·止痛、扩血管改善微循环护理诊断急性疼痛:与炎症引起睫状体神经刺激有关。焦虑:与病情反复,担心预后有关。知识缺乏:缺乏此疾病方面的知识. 潜在并发症:继发青光眼,并发白内障.
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