妊娠引产三、禁忌证?1、无绝对禁忌证?只要创伤不妨碍股动脉穿刺造影的均可行介入栓塞止血。? 2 、严重的失血性休克、对比剂过敏。四、术前准备 1. 病人准备:介入治疗前或介入治疗时应给与有效抗休克治疗和止血剂。腹股沟区备皮,碘过敏试验等。 2. 器械准备: 5F Cobra 血管造影导管、超滑导丝、血管鞘等。 3. 药物准备:局部麻醉药品、对比剂、栓塞材料等。五、操作步骤 1.造影了解出血部位:采用 Seldinger 技术行股动脉穿刺, 置入导管 2.子宫动脉造影表现: 产后出血血管粗细迂曲,对比剂团状外溢妊娠合并出血子宫体增大,血管紊乱操作方法?术前准备腹股沟备皮, ?股动脉置管(以 Seldinger 技术完成股动脉插管,取单侧股动脉穿刺,在腹股沟韧带中点下 0.5cm 处股动脉搏动最强点,以穿刺针斜面向上刺入股动脉前壁见动脉血喷出后,沿穿刺针置入短导丝并拔出穿刺针,沿短导丝置入血管扩张器和导管鞘,拔出短导丝及血管扩张器,完成股动脉置管。) ?动脉造影。先行盆腔造影,再行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,显示出血部位及出血侧子宫动脉,大量造影剂外溢区即为出血处。迅速将导管插人出血侧的髂内动脉前干,行髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术,固定导管,向该动脉注人带抗生素的明胶海绵颗粒或明胶海绵条或明胶海绵弹簧钢圈后,直至确认出血停止,行数字减影成像技术(DSA) 造影证实已止血成功即可,不要过度栓塞。同法栓塞对侧?动脉栓塞有两种方法,一是双侧子宫动脉栓塞术( UAE ), (根据子宫动脉粗细及病灶的分布情况,选择适量栓塞剂栓塞子宫动脉,栓塞结束后再行 DSA 造影,证实栓塞完全;同法栓塞另一侧子宫动脉。) 一是双侧髂内动脉栓塞术( IIAE ) (在个别情况,若无法将导管插入子宫动脉时,可将导管插到髂内动脉前干子宫动脉开口的上方,造影证实后,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞。)
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