急性心肌梗死?(AcuteMyocardialInfarction)??心内科心肌梗死(MI)是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成,导致冠状动脉堵塞,心肌缺血坏死的一种病症。泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程1、遗传因素2、年龄(男性60岁后,女性绝经后为高发人群)3、生活习惯(过劳、暴饮暴食、抽烟、喝酒等)4、心理因素(情绪激动)5、环境因素6、其它(大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。)诱发因素临床表现严重持久的胸骨后压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,发热,心肌酶谱增高,特异性进行性ECG变化;亦可发生心律失常、休克、心衰。症状1、全身症状:发热(1周,38℃)2、消化道症状:恶心、呕吐、上腹痛体征1、心脏体征:心脏扩大,心率快,心包摩擦音,心尖部收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音—乳头肌功能不全,各种心律失常2、血压:降低3、心衰、心律失常、休克体征住院期间健康教育1、休息、活动:第一周内绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。生活由他人照顾。第二周在床上做肢体活动。第三周在床边活动。第四周在室内活动。住院期间健康教育2、饮食:宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食,开始进流质饮食,待症状减轻后改为半流质饮食,软食、普食,每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。住院期间健康教育3、保持大量通畅:应予足够重视,大便时勿屏气,避免加重心脏负担,导致附壁血栓脱落,如排便不畅时请告知护理人员协助解决。
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