晚期再用药?若病情所需,在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物,应先终止妊娠,随后再用药药物对胎儿的危害性等级?A级:经临床对照研究,无法证实药物在孕期对胎儿有致畸情况,无致畸性的药物,如适量维生素?B级:动物实验研究未见对胎儿有害,无临床对照试验, 可在医师观察下使用,如青霉素、地高辛、胰岛素等?C级:动物实验表明对胎儿有不良影响,在充分权衡利弊后谨慎使用,如庆大霉素、异丙嗪等?D级:有足够证据证明对胎儿有危害性,只有在孕产妇危及生命或患严重疾病而其他药物无效时使用?X级:动物和人类试验证实会导致胎儿畸形,孕期禁用在妊娠 12 周前不宜使用 C、D、X级药物产科常用药物?催产素?硫酸镁?安宝?胰岛素?地塞米松催产素催产素: ?由垂体分泌的一种激素; ?由9个氨基酸组成; ?在血液循环中以自由肽的形式存在; ?生物半衰期:妊娠早期 1-6min ,晚期 1- 3min ; ?由肝脏清除,从肾脏以非活性形式排出。催产素的历史: ? 1895 年 Oliver 和 Schafer :在垂体后叶的活体浸出物中发现了具有加压及使子宫收缩的物质; ? 1948 年 Theobeld :首先引入临床静滴用于引产; ? 1954 年 Du Vigneaud :分离出了血管加压素和缩宫素,确定缩宫素结构,并进行人工合成,因此获得诺贝尔奖。催产素作用机制: ?与子宫平滑肌上受体结合引起子宫收缩; ?与蜕膜上的受体结合,促使 PG 和 PGF 2ɑ合成, PGF 2ɑ促宫颈成熟,同时增强子宫收缩。催产素受体: ?作用:决定了子宫对催产素的敏感性。?位置:子宫肌壁(子宫平滑肌)、蜕膜。?受体量:孕 20 ~ 30 周随孕周的增加而增多;孕 34 周以后稳定;临产前达到高峰。催产素的临床应用: ?产前应用: 促进宫颈成熟催产素应激试验( OCT 试验) 引产或催产?产后应用: 预防和治疗产后出血
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