向面颊乃至整个半侧面部发展。多在中年起病, HSF 发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。病因病因继发性:凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中, 任何压迫刺激性病变均可诱发。特发性:凡查不出诱因者,统称为特发性痉挛。 1966 年 ta 提出:面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因。临床表现?面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩,首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始,逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌,进而向下半部面肌扩展, 尤以口角抽搐较多。治疗面神经减压术面神经干压榨和分支切断术面神经垂直段梳理术面神经钢丝绞扎术颅内显微血管减压术治疗颅内面神经干梳理术治疗?648 例面肌痉挛的患者经微血管减压手术后 5年随访率 92% ,10年随访率 88% 。?术后 1个月内的早期疗效完全缓解 86% ,部分缓解 5% ,无效 9% 。?10年后的效果,完全缓解 79% ,部分缓解 5% ,无效16% 。术前护理 1、术前评估 2、心理护理 3、术前常规护理(术前准备) 术后护理?1、一般护理①生命体征观察:密切观察神志、瞳孔及呼吸变化。②体位护理:清醒后半卧位。③饮食护理:注意有无呛咳、恶心、呕吐。④其他:呼吸道护理。术后护理 2、面肌抽搐的观察患者清醒后, 及时评估面肌痉挛的频率、强度、持续时间,并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。并不是所有患者术后面部抽搐即刻停止,国内外文献有类似报道,延迟治愈率有的甚至高达 61.8%,延迟治愈时间从术后数天至数年不等。术后护理 3、并发症的观察与护理①颅内出血:病人术后意识进行性变差至昏迷,出现血压升高及脑疝发生。②术后脑脊液漏:清亮液体经由鼻孔流出。③术后面瘫: 患侧口唇不能闭合而漏气,进食时, 食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。④听力障碍:耳鸣、听力下降。⑤低颅压综合征:头痛、头晕、血压偏低,脉率加快。
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