个、病理标本瓶1个、胸腔注射用药、无菌生理盐水1瓶(脓胸病人冲洗胸腔用)等。病病人人准准备备向患者说明穿刺目的,消除顾虑;对于精神紧张者,可于术前半小时给地西泮(安定)10mg或苯巴比妥(鲁米那钠)100mg等肌注以镇静。剧烈咳嗽者可给予止咳剂(如可待因、氨酚待因等,同时具有镇痛作用)。体体位位1. 患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽; 2.不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。穿穿刺刺部部位位?选叩诊为实音及听诊呼吸音明显减低处,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7~9肋间,也可在腋中线、腋后线第6~8肋间、腋前线第5~6肋间穿刺。?现术前多作超声检查确定穿刺点及进针深度,并注意参照X线检查结果及查体情况。?包裹性积液及少量积液者,则必须于X线检查及超声检查标记定位后穿刺或超声引导下穿刺。操操作作步步骤骤?术者戴口罩和无菌手套,打开胸穿包。穿刺点周围常规皮肤消毒(范围至少15cm),戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。?以1~2%利多卡因3-5ml局部麻醉,在选定的穿刺点沿肋骨上缘垂直进针,缓慢推进并注药,预计接近胸膜时麻醉要充分,至有落空感时可轻回抽,如抽出液体,证明已进入胸腔内积液处,记住进针方向及深度后拔针。?检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住,准备穿刺。?术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘按上述方向及深度穿刺,有落空感后助手以50ml注射器连接胶管抽液。术者注意抽液时固定好穿刺针位置,每次取下注射器前先夹闭胶管,防止空气进入胸腔。?脓胸患者在抽脓液后,可用无菌生理盐水冲洗脓腔,至流出的灌洗液清洁时为止。而后可注入适当的抗生素。?抽液完毕,拔出穿刺针,盖以无菌纱布,胶布固定。嘱患者卧床休息。?整理用物,记录抽出液体量及性质。抽出的液体,根据病情需要分别送检:胸水常规、找结核杆菌、找瘤细胞、细菌培养加药敏等。
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