窄缺血所致的疼痛为阵发性伴随症状的提示伴随症状的提示胸痛的性质胸痛的性质影响疼痛因素影响疼痛因素LOGO胸骨后TextTextTextText食管炎位于呼吸时胸廓扩张最大的部位;胸膜炎固定、压痛胸壁疾病心前区、胸骨后、左侧肩胛等;心绞痛疼痛部位及放射LOGO疼痛性质肋间神经痛:烧灼样、刺痛;肌肉痛:酸痛骨痛:酸痛或锥痛心绞痛:压榨样疼痛原发性肺癌:闷痛食管炎:烧灼痛LOGO疼痛发生方式心绞痛:3—5分钟;心肌梗死:持续性神经官能症:运动后减轻胸膜炎:与呼吸运动有关胸壁疾病:运动加剧、局麻后缓解伴随症状伴随症状呼吸系统疾病:咳嗽呼吸系统疾病:咳嗽食管疾病:吞咽困难食管疾病:吞咽困难肺梗死、肺癌:咯血肺梗死、肺癌:咯血感染性疾病:发热感染性疾病:发热其他有关病史其他有关病史青壮年胸痛多注意肌源性胸痛,肋软骨炎,胸膜炎,肺炎,肺结核等。中老年者则应多考虑心血管疾患,肿瘤侵及胸膜神经痛,心神经官能症则以青中年女性多见。LOGO伴随症状的提示伴随症状11、、胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克一一一见于急性心肌梗塞、夹层动脉瘤、主动一见于急性心肌梗塞、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂或肺栓塞;脉窦瘤破裂或肺栓塞;22、、胸痛伴咳血胸痛伴咳血一一见于肺栓塞、支气管肺一一见于肺栓塞、支气管肺癌;癌;33、、胸痛伴发热胸痛伴发热————见于肺炎、胸膜炎、心见于肺炎、胸膜炎、心包炎;包炎;44、、胸痛伴呼吸困难胸痛伴呼吸困难一一提示病变累及范围一一提示病变累及范围较大,如急性心肌梗塞、肺栓塞、大叶性肺较大,如急性心肌梗塞、肺栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、渗透性胸膜炎和纵隔气炎、自发性气胸、渗透性胸膜炎和纵隔气肿;肿;55、、胸痛伴吞咽困难胸痛伴吞咽困难一一见于食道疾病;一一见于食道疾病;66、、胸痛伴叹气、焦虑或抑郁胸痛伴叹气、焦虑或抑郁一一功能性胸一一功能性胸痛。痛。
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