术后交接及巡回护士对手术患者手术中所用器械、敷料等物品的客观记录,应当在手术结束后即时完成,文字工整、清晰、无错别字,各项目填写完整、准确、无漏项。空格处可以填写其它手术物品,未使用的手术器械和敷料空格内用对角线斜杠表示;签名清晰可辨,不得代签名。Р1、楣栏项目:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、体重、手术间号、手术类别、手术日期、术前诊断、手术名称、麻醉方式、主刀医师、手术开始时间、手术结束时间、患者出手术间时间、去向(麻醉恢复室、病房、重症医学科等)、手术器械物品灭菌是否达标。Р2、手术器械物品清点核对登记:手术器械、敷料等各类物品的名称及数量;各类物品手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后数目登记。Р3、底栏:器械护士、巡回护士签全名。Р4、术前访视:药物过敏史、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健康教育、访视者签名。Р5、术中护理:静脉穿刺种类及部位、留置尿管、留置胃管、手术体位及易受压部位防止压疮措施、止血仪器使用情况、植入物及植入器械使用说明、术中使用电刀、负极板及皮肤状况、输入的血液制品种类、标本送检及巡回护士签名。Р(1)手术敷料、器械清点记录准确无误,手术前后物品清点数目相符;手术中追加的器械、敷料应及时准确记录、无涂改。Р(2)器械物品查对登记表内的清点数用阿拉伯数字表述,书写清晰可辨,不得用“√”表示。数字书写错误时应由当事人即时重新书写,不得修改或采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。Р(3)使用外来医疗器械时需登记器械的总件数;凡使用人体植入器械必须详细填写植入物名称、数量,并及时将植入物器械包外化学指示物粘贴于备注栏内。Р(4)手术中需交接班时,器械护士、巡回护士要共同交接患者手术进展、术中护理及该台手术所用器械、敷料清点等,并如实记录。Р6、术后交接:皮肤状况、静脉通道、带回血液品种及量、各种引流管放置以及带回物品;手术室护士、病房护士分别签名。
全文预览
