适用于新入院的糖尿病患者,或者存在低血糖危险因素的患者。低血糖风险发生高危患者1、低血糖史的评估?频率:从未发生、≤2次/周、>2次/周*?发生时间:运动时、进餐后、夜间(睡觉时)*?临床表现:轻度、中度、重度*、未察觉症状*?血糖范围:>3.9mmol/L、≤?3.9mmol/L*2、自我管理能力评估?视力障碍*?记忆力减退*?自理能力障碍*?智力障碍*?老人*?儿童*?伴发其他重症疾病:如严重肝病、肾衰、心衰、恶性肿瘤*低血糖的防治知识评估?“掌握”是指能具体说出低血糖的定义、低血糖的临床表现、低血糖的危险因素和原因、低血糖的处理方法及预防措施。?“了解”是指能认识低血糖的临床表现,但不能确切说出定义低血糖的数值,不能全部说出低血糖的危险因素、原因以及低血糖的处理方法和预防措施。?“不认识”是指完没有接受低血糖知识的教育。低血糖反应相关知识1)低血糖:2005年ADA(美国糖尿病协会)将血浆血糖浓度低于3.9mmol/L定义为低血糖,伴有或不伴有症状。2)低血糖反应:又称“假性”低血糖,是指因血糖的迅速下降,如从13.3mmol/L?下降到5mmol/L,?而?5mmol/L是正常血糖,但大脑觉察到血糖的迅速下降,并启动保护性反应,释放对抗激素,使机体产生低血糖症状。如血糖在5.6以上可不用治疗,但需密切观察。低血糖临床表现①低血糖反应(“假性”低血糖);②轻度症状:出汗、颤抖和无力、心跳加速、嘴唇麻木或刺痛、头痛、视物模糊、眩晕;③中度症状:思考困难、注意力不集中、复视、协调能力差、精神错乱、易怒;④重度症状:意识丧失、抽搐;⑤未觉察性低血糖:即无意识性低血糖,是指患者血糖低于3.9mmol/L而未察觉或没有症状。患者可能会在清醒状态下突然发生昏迷或惊厥。Slide no 10低血糖发生的时间分布?低血糖的高发时点:夜间、午餐前和睡前注:低血糖BG≤3.9mmol/L
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