食管癌病人的护理主要内容?解剖生理概要?食管癌解剖生理概要?肌性器官,长约 25~30cm?美国癌症联合会2009年出版的食管分段方法:颈段、上胸段、中胸段、下胸段?三处生理狭窄?环状软骨下缘平面?主动脉弓水平位?食管下端?粘膜、粘膜下层、肌层和外膜?食管黏膜对机械性刺激敏感,对不同食物有不同的运动反应,食物愈粗糙,蠕动愈有力食管癌?流行病学?全世界每年有20余万人死于食管癌,我国每年死亡达15万余人?国外以中亚、非洲、法国北部和中南美洲为高发区?我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区食管癌?病因?亚硝胺及真菌?遗传因素和基因?营养不良及微量元素缺乏?饮食习惯?其他因素食管癌?病理与分型?髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起?蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起?溃疡型:瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,溃疡的大小和外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻?缩窄型(硬化型):瘤体形成明显的环行狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞症状?腔内型:癌肿呈息肉样向食管腔内突出食管癌?转移途径?直接扩散?淋巴转移?血行转移食管癌?临床表现?早期?常无明显症状?吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉–咽下食物硬噎感–胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛–食物通过缓慢,并有停滞感或异物感?梗噎停滞感常通过饮水而缓解消失?症状时轻时重,进展缓慢食管癌?临床表现?中晚期症状?进行性吞咽困难为其典型症状(先是难咽干硬食物继而只能进半流质、流质,最后滴水难进恶病质)食管癌?临床表现?中晚期症状?肿瘤外侵转移症状–持续而严重的胸背疼痛–侵入气管、支气管,可形成食管气管或支气管瘘–侵犯喉返神经者,可出现声音嘶哑–穿透大血管可出现致死性大呕血
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