2高尿酸血症的危害3血液透析与尿酸水平4CKD患者与尿酸5目录?尿酸的来源?尿酸是嘌呤代谢的终末产物人体尿酸来源有两条途径内源性:由体内核蛋白分解代谢产生,约占总量80%外源性:由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生?尿酸主要经肠道(1/3)、肾脏(2/3)排泄尿酸生成与代谢1高尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害3血液透析与尿酸水平4CKD患者与尿酸5目录?尿酸是嘌呤代谢的产物,属于弱酸,pKa=5.75,血PH值7.40时,98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中,尿酸盐的饱和度是男>416μmol/l(7mg/dl)。?高尿酸血症(HUA)指正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男>420μmol/l(7mg/dl),女> 360μmol/l(6mg/dl)。?高尿酸血症①尿酸排泄不良型:尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率<6.2 ml/min。②尿酸生成过多型:尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率≥6.2 ml/min。③混合型:尿酸排泄>0/51mg·kg-1·h-1,尿酸清除率<6.2 ml/min。[注:尿酸清除率(Cua)=尿尿酸X每分钟尿量/血尿酸]?根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型:?肾功能对尿酸排泄的影响?考虑到肾功能对尿酸排泄的影响,r)校正,r比值对HUA分型如下:>10%为尿酸生成过多型;<5%为尿酸排泄不良型;5%~10%为混合型。[注:尿酸清除率(Cua)=尿尿酸X每分钟尿量/血尿酸]?70kg的男性在无嘌呤饮食情况下每日产生600~700mg尿酸盐,其中2/3由肾脏通过尿液排出,其余1/3经胃肠由肠道分解。?肾脏是尿酸排泌的主要器官:①几乎全部由肾小球滤过;②近端肾小管起始部(S1)重吸收;③近端肾小管中部(S2)分泌;④近端肾小管终末部(S3)的第二次部分重吸收(即分泌后重吸收)。?尿酸的排泄
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