续气道正压(CPAP),有利于增加功能残气量,防止肺泡进一步萎陷。 5、呼吸困难:可表现为呼吸增快,伴明显的三凹征和呼气性呻吟;危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min,称呼吸减慢,表现新生儿对化学刺激无反应能力,是严重呼吸衰竭的一个症状,提示病情凶险。可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。(一)缺氧的症状和体征6、青紫:包括:①生理性青紫:正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫,是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭,仍表现右向左分流,肺还未完全扩张;②中心性青紫:系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致,根据病因可分为肺源性青紫(如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等)和心源性青紫(伴右向左分流的先天性心脏病)。③周围性青紫:系由血液通过周围毛细血管时,血流速度缓慢,组织耗氧增加,而至局部含氧血红蛋白增加(如红细胞增多症、心衰、新生儿硬肿症)。(一)缺氧的症状和体征 7、神志改变:精神萎靡,反应差,肌张力低下,缺氧严重出现昏迷。 8、循环改变:肢端凉,皮肤毛细血管再充盈时间延长,心率小于100次/min。(一)缺氧的症状和体征(二)血气分析血气分析对鉴别病因、分析产生缺氧的机制和指导治疗均有重要的指导意义。是确诊有无低氧血症和缺氧的直接证据。正常新生儿PaO2为10.7~13.3KPa。小于10.7 KPa为低氧血症,小于6.7KaP(50mmHg)为缺氧,又称1型呼吸衰竭,提示换气功能障碍。如伴二氧化碳分压(PaCO2)升高大于6.7 KPa称2型呼吸衰竭,提示通气功能障碍,如果PaO2<6.7 KPa将不能满足机体细胞新陈代谢的需要,出现呼吸衰竭的症状体征,各组织器官也将受到缺氧的损害。如仅PaO2降低而PH值维持在正常范围(7.35~7.45),提示缺氧较轻或时间不长,机体尚处于代偿阶段,如PaO2降低伴PH下降和碱缺失较重,表明失代偿性代谢性酸中毒和缺氧较重或时间较长。(二)血气分析
全文预览