生儿氧疗的不良反应Р氧是气体药物,过量也会有不良反应:?1、支气管肺发育不良症(BPD); ?2、早产儿视网膜病(ROP);?3、神经系统损伤;?4、其他。Р一、氧对组织细胞的损伤Р1、氧自由基的损伤作用? 在高氧作用下,尤其是缺氧后吸高浓度氧,组织细胞产生大量氧自由基,如超氧阴离子(O2-)、过氧化氢(H2O2)、羟自由基(HO-)等? 新生儿清除氧自由基的能力比较差。氧自由基与细胞膜的多聚不饱和脂肪酸发生反应,破坏细胞膜结构,抑制细胞酶系统,破坏蛋白质和核酸结构,导致细胞死亡Р一、氧对组织细胞的损伤Р2、细胞凋亡? 氧损伤导致细胞死亡有多种方式,既有凋亡途径,也有非凋亡方式,导致细胞死亡的机理非常复杂Р二、氧对肺的损伤Р肺是氧损伤的重要靶器官;?长时间吸入高浓度氧可发生肺损伤;?根据病情不同可分为急性肺损伤、慢性肺损伤。Р二、氧对肺的损伤Р1、急性肺损伤?短时间、较高浓度氧,大量炎症细胞浸润,?释放细胞因子,导致肺损伤;?主要病理:肺水肿、肺出血、炎症细胞浸润、?毛细血管基底膜变薄、内皮变性、线粒体肿胀;?轻者:表现不明显,常被原发病所掩盖;?重者:表现为ARDS。Р二、氧对肺的损伤Р间质水肿和中性粒细胞浸润:РSaO2 水平与BPD和ROP的发生率?(A seven center survey)РSaO2 <95%? n = 802РSurvival 83%РBPD* 27%РROP III/IV 10%А?ROP surgery 4%РSaO2 > 95%? n = 742Р 76% p < 0.001?? ? 53% p < 0.001 ? ? 29% p < 0.001Р 12%?p < 0.001РSun et al Pediatr ResA 2002Р*oxygen requiremnt at 36 weeks of postconceptional age
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