四级,自家庭入住时、自养老院入住时、自其它已有转入时、自其它来源入住时的病人?住院期间发生压疮,包括:一级、二级、三级、四级例数?住院期间压疮发生率,包括发生在骶尾部、坐骨、股骨粗隆、跟骨、足踝、肩胛骨、枕骨处压疮发生率以及同一次住院期间多处压疮发生率不能把所有压疮都归咎于护理不当?文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5~8.8%,甚至高达11.6%;而脊髓损伤病人的发生率在25%~85%,且8%与丝袜有关;对住院老年人,发生率为10%~25%,而老人护理院入院时的压疮发生率为17.4%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4倍。压疮发生的原因?1.力学因素物理力的联合作用:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。(1)压力:局部组织收到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时,血流阻断,造成组织坏死?(2)摩擦力:病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮(3)剪切力=压力+摩擦力。两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。2.理化因素刺激3.全身营养不良或水肿4.受限制的病人压疮发生的原因?营养障碍:全身营养障碍、营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡,皮下脂肪减少、肌肉萎缩,受压处缺少肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮。压疮发生的原因?潮湿:皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织破溃,容易激发感染。压疮发生的原因?年龄:一般老年人在70岁以上总结:压疮好发人群?神经系统疾病患者:昏迷、瘫痪、自主意识丧失、长期卧床和意识不清者?老年人一般70岁以上?瘦弱及肥胖者?身体衰弱、营养不良者、贫血及糖尿病者?水肿及发热病人?疼痛、大小便失禁者?因医疗护理措施限制不能获得者(石膏固定者等)?使用镇静剂的病人
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