备的不断更新,全身麻醉的应用也越来越广泛和安全。全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失、镇痛的状态。全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻醉气管插管复合麻醉等形式。其苏醒期与诱导期具有相同的危险性,病人随时会出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。手术结束后数小时内,由于麻醉药、肌松药和神经阻滞药的残留作用尚未消失,机体保护性反射尚未完全恢复,常易发生气道阻塞,通气、换气不足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发症,使麻醉风险大大增加。麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现。麻醉复苏期相关并发症(1)呼吸道梗阻常见原因是舌后坠和分泌物过多引起。轻者表现为鼾声,重者可出现“三凹征”。(2)呼吸抑制多由大手术、麻醉深或时间长、术后麻醉药及肌松剂残余引起,表现为呼吸浅慢,SpO2偏低。(3)呕吐、误吸全身麻醉后呕吐并非罕见,尤其是未清醒时发生,呕吐后易发生痉挛、误吸,严重吸入可致肺损伤,危害极大。尤其小儿易发生。(4)循环功能不稳多由术中失血引起。表现为血压低、心率快、心电图改变等。老年人,特别是合并器质性心脏病的病人易发生。(5)体温过低麻醉剂对中枢和周围温度调节都有损害,机体较难随环境温度的变化来调节,易受手术间室温的影响而出现低体温。同时手术部位大面积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量液体等都易使病人散热增加,引起体温过低,影响病人的苏醒。(6)躁动表现为病人意识模糊、兴奋、躁动。多由手术疼痛刺激引起。(7)苏醒延迟多由麻醉药残余、低血压、低体温等引起。可见,麻醉复苏期是一个复杂的病理生理过程,复苏期的观察和护理是一个重要的环节。因此,对全身麻醉病人的术后复苏期进行观察和护理,可以极大减少麻醉及手术后相关并发症的发生,以及严重意外的发生。
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