。二.历代文献简介?早在《内经》即对血的生理及病理有较深入的认识。有关篇章对血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等病证作了记载,并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。?《素问·至真要大论》:“太阴司天,寒淫所胜……,发为……呕血,血泄,鼽衄。”?《素问·厥论》:“太阳厥逆,僵仆呕血。”?《灵枢·百病始生篇》:“阴络伤则血内溢,血内溢则后血。”?《素问·气厥论》:“胞移热于膀胱,则隆,溺血。”历代文献简介(续一)?《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂,沿用至今。?《诸病源候论·血病诸侯》将血证称为血病,对各种血证的病因病机作了较详细的论述。历代文献简介(续二)?《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂,至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。?……?《血证论》是论述血证的专书,对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述,该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法,确实是通治血证之大纲。三.范围?血证的范围相当广泛,凡以出血为主要临床表现的病症,均属本证的范围。本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证。?西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血,包括某些系统的疾病(如呼吸、消化、泌尿系统疾病)有出血症状者,以及造血系统病变所引起的出血性疾病,均可参考本节辨证论治。【病因病机】关于血的生理血由水谷精气所化生。血液化生于脾,藏受于肝,总统于心,输布于肺,化精于肾,脉为血之府。血液的生成、循行与脏腑关系血液的生成、循行与脏腑关系?生成:《灵枢·决气》:“中焦受气取取汁,变化而赤,是谓血。”脾胃为后天之本,气血生化之源,所谓“脾能生血”。肾为先天之本,主藏精气,精能化血,所谓“肾精化血”?循行:心主血脉(动力)肺朝百脉(气机)脾主统血(统摄)肝主藏血(疏泄和贮藏)肾主藏精(化生)
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