毛细血管血压增高,肺泡毛细血管通透性增高,血浆胶体渗透压降低,其它因素如肺淋巴回流障碍等。肺水肿的分型和CT表现?根据水肿积聚的部位,肺水肿一般分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿两种,两者往往同时存在,但以某一类型为主。?间质性肺水肿起病缓慢,液体主要积聚在肺间质内,特征影像表现是肺野透光度降低,肺门影增大、模糊,可出现Kelery A、B、C线和胸腔少量积液,可见支气管袖口征。?肺泡性肺水肿起病急骤,液体主要积聚在肺泡内,特征象表现是双肺内中带对称性大范围渗出性病变,典型者可表现为“蝶翼征”或“蝙蝠征”。(一)间质性肺水肿间质性肺水肿CT征象?冠心病引起的左心功能不全、风心病二尖瓣病变及肾功能不全均可引起间质性肺水肿。?心源性间质性肺水肿的HRCT表现为:小叶间隔均匀光滑增厚,支气管血管束增粗,光滑;肺内有毛玻璃密度影像。当病变进展为肺泡性肺水肿时,两肺内有肺泡实变阴影,呈小片状、大片融合状影像,有空气支气管征。受重力影响在肺脏下背侧、两肺下野的病变改变较为显著。几天后复查,随着心脏功能的改善,肺内的影像明显吸收。心源性间质性肺水肿男,58岁。心脏病史。诊断:肺水肿。心脏病史及典型的小叶间隔对称性增厚。双侧小叶间隔光滑增厚双侧小叶间隔增厚支气管血管间质增厚?HRCT示双侧对称性的小叶间隔、叶间裂及支气管血管周围间质均匀显著增厚,下垂部位肺野的小叶间隔增厚最明显。?由于有心脏病史,且特征性对称性下垂部位小叶间隔增厚更明显,考虑肺水肿。?诊断:肺水肿并小叶间隔增厚。?流体静力性肺水肿可致小叶间隔增厚和磨玻璃阴影同时出现,但可以一种占优势。流体静力性肺水肿常趋于肺门旁区和重力性分布,但肺门旁区支气管血管周围间质及叶间裂增厚很常见。心源性肺水肿光滑型小叶间隔增厚和按重力分布的毛玻璃样高密度影输水过量所致肺水肿女,57岁。淋巴瘤史,诱导化疗失败,气短磨玻璃密度影小叶间隔增厚叶裂轻度增厚
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