背景??“分娩是自然的生理过程,?要尽量回归自然,减少医疗干预,?减少产科创伤。”?范渊达教授美籍华人,美国妇产科学院院士、医学博士,2000年开始,每年范教授都要中国讲学,普及无创接生理念。背景?美国加州太平洋医疗中心妇产科2010年初次剖宫产率 11.8%会阴切开率 1.2%?我国目前剖宫产率已位居世界第一,平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%-80%初产妇会阴切开率几乎达90%(世界卫生组织推荐的合理的会阴侧切率为20%)助产联盟的助产哲理妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程,尊重每一个人的独特性,提供个性化的照护,帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验,得到最佳的分娩结局支持自然分娩,尽量不给与干预。常规外阴切开术传统观念?伤口规则恢复快?减少三度撕伤?在第二产程过程时间的用力会增加新生儿脑部损伤的几率?防止了骨盆底损伤?常规使用循证医学证明增加缝合需求极大的增加严重的和复杂的阴道撕裂的风险更多并发症对于盆底组织的紊乱没有任何好处仅在必要时做会阴切开的缺点?明显增加会阴裂伤/增加产后出血量/延迟产后康复?对新生儿没有保护作用?增加肛门失禁及性生活失调会阴侧切与自然裂伤Carroli 和Belizan于2000年对5000例分析结论:会阴裂伤会阴侧切?伤口不整齐相对整齐?疤痕不长期长期?疼痛较轻较重?愈合快慢?出血少多?大便失禁和漏尿高2倍高4-6倍?所以会阴切开不应常规进行传统会阴保护会阴保护缺点1、过早、过力保护使局部组织过度受压,造成充血、水肿,易造成会阴侧沟的裂伤及内延。2、人为协助俯屈、仰身及受力不均造成会阴体不对称损伤。无创接生定义?定义?无保护或适度保护会阴法,即不保护会阴或必要时托起会阴后联合,按照分娩的自然过程,助产士用单手控制胎头娩出的速度,帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。
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