诊查头颅CT示:右侧基底节缺血性脑梗死;脑白质变性;脑萎缩。检查后安返病房,未诉不适,协助其取半卧位休息,测血压127/66mmhg,予床栏防护,并指导家属正确陪护。07-06请外科会诊,予枕部头皮清创缝合4针,加用抗生素治疗,患者目前无不适主诉。组织讨论:事件还原2013年7月5日03:40 患者在自行下床小便时,不慎跌倒2013年7月5日03:40 患者在自行下床小便时,不慎跌倒头部疼痛头部疼痛患者陆国义,男,87岁,住院号70136患者陆国义,男,87岁,住院号701362013年6月29日入院2013年6月29日入院诊断:原发性肝癌介入术后肝硬化诊断:原发性肝癌介入术后肝硬化现头部缝合处无渗血、渗液现头部缝合处无渗血、渗液立即处置立即处置Ⅱ级护理Ⅱ级护理患者陆国义,男,87岁,住院号70136患者陆国义,男,87岁,住院号701362013年6月29日入院2013年6月29日入院原发性肝癌介入术后肝硬化纳差卧床原发性肝癌介入术后肝硬化纳差卧床高龄高龄组织讨论:分析原因二级护理二级护理药物药物入院第7天入院第7天入院跌倒评估1分未及时再次评分入院跌倒评估1分未及时再次评分奥唯加斑蝥酸纳达力叮上善奥唯加斑蝥酸纳达力叮上善护士家属家属在床边休息安全意识患者病人角色缺如刚睡醒对跌倒高危因素预测不足防跌倒宣教以卧床休息为主高龄跌倒的原因分析找出原因高危人群无记录级别护理高危评估率未达100%培训问题监管机制病区管理环境标识交接班地面夜间光线不足安全知识床与患者的匹配问题的根本原因051015202530跌倒高危评估不到位措施落实关键时间段监管机制制度流程交接班教育培训病人需求0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%陆国义跌倒原因柏拉图126532221确定要因1、跌倒评估不到位。2、关键时间段巡视不到位3、患者高危人群护理措施不到位。4、培训和监管不到位。
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