医学课件--章心肺复苏后支持治疗

第五章心肺复苏后的支持治疗主讲人:侯晓辉学习要求?掌握复苏后治疗的近期目标。?熟悉复苏后综合征。?了解影响心肺复苏后心肌功能不良的因素。转下一页复苏后支持治疗概述建立有效通气、循环后,使用药物、设备等方法维持气道通畅、支持呼吸及循环、维持内环境稳定, 改善组织器官功能,促进神经组织、细胞结构功能恢复,最大限度恢复高级神经功能。复苏后支持治疗概述心肺复苏阶段分级(一)恢复自主循环、呼吸(二)治疗再灌注损伤第一节复苏后自主循环恢复一、复苏后综合征( post-resuscitation syndrome , PRS ) 定义: 心搏骤停复苏成功后出现的严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭. 又称为复苏后多器官功能障碍综合征( PRMODS )。死亡多器官功能障碍脓毒血症微循环功能障碍一周内 3天后 1-3 天发病后 24 小时?病理改变?发病机制 1、缺血/再灌注损伤:心搏骤停后机体发生强烈的应激反应,神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变,组织器官发生缺血再灌注损伤→血管内皮严重损伤→微血栓形成→MODS ?发病机制 2、炎症反应: CPR 成功后,机体发生了类似炎性反应的过程。 3、细胞凋亡: CPR 成功后机体过度的炎性反应, 细胞因子、热休克蛋白、内毒素、氧自由基等调节物→细胞凋亡→全身炎性反应和代偿性抗炎反应之间的失常→MODS 。?MODS 多器官功能障碍综合症(an dysfunction syndrome) 指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能障碍的患者同时或者序贯继发两个或更多器官系统的功能障碍或衰竭。 MODS 发病机制?微循环障碍?细菌和毒素的直接损伤?白细胞系统激活及炎症介质损伤?代谢紊乱?肠道屏障功能损害和肠道细菌易位