控制量 500ml/ 日正常脑脊液无色、透明、无沉淀,术后 1-2 日略带血性,渐转橙黄。脑室出血脑脊液可呈大量鲜血或血性渐加深。颅内感染脑脊液混浊,毛玻璃状/絮状,引流量超过 500ml/ 日,其他颅内感染症状。小血块/破碎脑组织堵塞管道严格消毒后注射器轻轻向外吸。切不可高压注入 NS ,将管内堵塞物冲入脑室系统狭擤引起脑脊液循梗阻。防感染每日更换引流瓶操作、转运病人时夹闭引流管,接头消毒后无菌纱布包裹。开颅术前备皮尽量避免污染切口,剃刀消毒, 头发剃去后切口周围再次消毒,覆盖无菌纱布放低引流瓶,使之高于侧脑室 7cm 。留取脑脊液标本送检,注意水盐平衡。无脑脊流出,排除以下情况,更换引流管: 颅内压低放低引流瓶脑脊液流出颅内压 0. 98-1.47Kpa ,将瓶置正常高度。管口吸附于脑室友壁,将引流管轻轻旋转引流管入脑室过深过长盘曲成角( X证实),将引流管缓缓抽出,有脑脊液流出固定拔管开颅术后脑室引流 3-4 天拔管。拔管前 1日抬高引流瓶/夹闭引流管。若有颅内压增高症状立即开放引流管。拔管后切口处有脑脊液漏出,妥为缝合 1、概念:颅内占位性病变手术摘除后,在残留的创腔内放置引流 2、目的:引流手术残腔内气体及血流,使残腔逐渐闭合。减少局部积液/形成假性囊肿。创腔引流护理■严格无菌下接引流瓶,接头用无菌纱布包裹。■术后早期引流瓶放置与头部创腔一致枕边。■保持创腔内一定液体压力,避免脑组织移位。■顶后枕部创腔术后 48h 内不可放低引流瓶。否则腔内液体被引出→脑组织迅速移位→撕断大脑上静脉→颅内血肿。■术后 24-48h 后将引流瓶逐渐放低,以期较快引流创腔积液。此时脑水肿进入高峰期,若引流不畅,死腔不能消灭,积液占位可加重颅内高压。■与脑室相通的创腔引流,术后早期引流量多可适当抬高引流瓶。血性脑脊液已转清亮,及时拔除引流管以免形成脑脊液漏。■一般术后 3-4 日拔管。
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