肺部感染影像学特征?有无肺炎,病变的范围及严重程度?估计可能的病原学类型?和非感染性疾病进行鉴别?判断疗效、有无并发症等影像学的应用价值影像学的局限性?多数情况下病原学无法准确判断: 健康人群 or患病人群免疫力正常 or免疫缺陷者社区获得性肺炎 or医院获得性肺炎病变的不同阶段胸片或 CT 上病变的吸收?滞后性?治疗有效: 8周或更长时间?临床症状、体征消失后持续一定时间?有基础疾病者或较严重的感染更缓慢肺部感染的基本影像学类型?肺叶及肺段实变(大叶性肺炎) ?小叶中心及支气管周围实变(支气管肺炎) ?大结节(≥1厘米) ?小结节(< 1厘米) ?弥漫性密度增高(磨玻璃影和/或实变) ?其它伴随征象:肺不张,支扩,空洞,淋巴结肿大,胸膜及心包改变肺实变?病理基础:病原菌在肺泡腔内引起炎症反应,支气管树通常不受累?影像特征: 斑片影,外周胸膜下分布为主,常单发支气管气像体积无缩小液化坏死及空洞,胸腔积液,淋巴结肿大肺实变?主要病原菌: 1)革兰氏阳性细菌(链球菌) 2)革兰氏阴性菌(肠道杆菌,鲍曼不动杆菌) 3)真菌 4)结核 5)严重病毒感染(极少见): SARS 肺实变?非感染疾病: 肺出血,肺水肿,吸入性肺炎,阻塞性肺不张,细支气管肺泡癌,淋巴瘤,闭塞性细支气管炎机化性肺炎( BOOP )
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