敏结果。目标治疗组病例均及时根据药敏阳性结果进行了降阶梯治疗,7d感染控制率为95.28%,明显高于经验治疗组(78.63%)o由于患者获得肺炎的环境不同,其病原体也不同,临床症状略有不同,治疗方法除了经验治疗,其主要方法是参考病原学检测结果,根据病原学检测与药敏的阳性结果,选取敏感的抗生素进行治疗,同时用法、用量及疗程必须合理,目前临床多主张短程用药[2]。所以病原学诊断的及早确立是合理及优化使用抗菌药物的前提,是临床医生提高抗感染治疗成功率的主要标准。按照卫生部有关规定,应用抗感染药物治疗前,病原标本送检率力争达到70%[3]。而本次调查发现,所抽取的223份病历中,有病原学检查的191份,占85.65%,均能在使用抗菌药物之前留取标本送检,已达到规定要求。但病原学检查检出阳性率过低,导致医生全程化经验用药偏多,较难进行降阶梯治疗。临床医生依赖经验用药,或者只是在治疗效果不佳才进行病原体检查。病原体阳性率不高则可能与使用了广谱抗生素后才送检,病原体受到广泛的抑制或由于医护人员采样不正确、送检不及时和检验检测手段水平等多种因素有关。[4]肺部感染疾病的治疗应重视病因特异性治疗,在应用抗菌药物前应采集相应的标本作病原学检查或培养,并根据细菌学诊断及药敏试验阳性结果,选用敏感抗菌药,迟早由经验治疗转为目标治疗,选用最佳类别和品种的抗菌药物治疗,使控制感染成功率更高。参考文献[1]?《抗菌药物临床应用指导原则》编写专家组•抗菌药物临床应用指导原则[M].北京:中华人民共和国卫生部,2004;3〜4.[2]?王枢群,张邦燮•医院感染学[M]•重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.394.[3]?《抗菌药物临床应用管理办法》•中华人民共和国卫生部令(第84号).2012.4.24.[4]?杨藻宸.药理学和药物治疗学(下册)•北京:人民卫生出版社,2000.2299-2310.
全文预览
