逐步由家属或病人自行灌洗,第1次灌洗时间为术后第 5天晚餐后 1h~2h 最为适宜,经观察连续灌洗治疗 10 次左右,排便习惯均可人为控制,24h~48h 无粪便,无臭味,不需使用造口袋,只用一个棉球即可,使造口者能过正常人的生活“国内学者认为,此法经济实用,适合国情值得提倡,缺点是要求技术和卫生条件高,费时且须节制饮食,有时有不适或其他损害。 2017-3-27 8 ? 3.3 结肠造口栓结肠造口栓是由粘贴于皮肤上的底板和与底板相连的栓子两部分组成, 栓子塞入造口内遇水膨胀从而阻止大便流出,而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出,造口栓子外形薄,隐藏性好,每个栓子只能使用 11h(4.5h~19.6h), 价格贵,若与结肠灌洗合用,可延长造口使用时间“栓子有一件式和二件式两种,造口栓在欧美等国已被广泛使用,但因价格昂贵,国内使用受限。 2017-3-27 93皮肤护理?造口皮肤护理:造口周围皮肤护理得恰当与否,直接影响造口者的生活质量,发生造口周围皮肤糜烂的病人高达 26.9% , 因此造口术后皮肤护理应高度重视,发生原因:因造口周围感染导致皮炎(念珠菌感染);造口排泄物对附近皮肤腐蚀导致充血水肿,进而糜烂,尤其是小肠造口排泄物含碱性,且多为液状,发生率高于结肠造口;造口袋底板的化学成分引起过敏;更换造口袋及频繁擦拭造口周围皮肤引起皮肤损伤。防治:造口直径一般选择 2.5cm, 不宜过大,外口微高出皮肤平面,小肠造口高出皮肤 2cm~2.5cm; 选择两件式造口袋,可避免一件式造口袋更换频繁引起皮肤损伤,同时避免暴露皮肤过多;术前早期(首次排便前)使用造口袋;造口周围皮肤预防性涂抹氧化锌软膏;造口擦拭用无菌柔软的巾纸;皮肤干燥可涂皮炎平霜,真菌感染使用抗真菌制剂,切勿用消毒剂(酒精)清洗,要防止消毒剂刺激造口处周围皮肤,破坏皮肤油脂保护层。 2017-3-27 10
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