Р护理目标Р重点和难点Р重点Р发病机制、并发症、药物治疗及护理Р难点Р身体状况、护理要点、健康教育Р概述Р炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)指病因未明的发生于结肠和直肠粘膜层的慢性非特异性炎症性病变。包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD) 。?临床表现特点为溃疡性结肠炎主要的表现包括腹泻、黏液性血便、腹痛及里急后重,可以发生于任何年龄,以青壮年多见。Р病理学特点Р1.本病病程长,反复发作。?2.病变部位主要位于乙状结肠和直肠,可向近端扩展至降结肠、横结肠或累及全部结肠。?3.病变多局限于黏膜层和黏膜下层,活动期肠黏膜呈弥漫性炎症反应,黏膜内浸润大量的炎症细胞,少数病人可累及结肠全层。?4.肉眼可见结肠黏膜大面积充血、水肿、糜烂、小溃疡等。Р病因及发病机制Р1.感染因素目前多认为IBD可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴?感染有关。?2.免疫因素肠道黏膜免疫系统在IBD肠道炎症发生、发展、?转归过程中始终发挥着重要作用。?3.遗传因素病人一级亲属的发病率显著高于普通人群,而病?人配偶的发病率不增加。?4.其他 IBD的发病率有地域差别,可能与饮食、吸烟等环境?因素有关;生活中的应激事件或遭受重大精神创伤均可发病。Р护理评估Р(二)身体状况Р1.症状? 多数起病缓慢,病程长,呈慢性经过,表现为发作期与缓解期交替。部分病人因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发或加重症状。Р(1)消化道症状? ①腹泻:为最主要症状,典型表现呈黏液或黏液脓血便,黏液脓血便是UC活动期的重要表现。? ②腹痛:轻者或缓解期病人,无腹痛或仅有腹部不适。腹痛多局限于左下腹或下腹。临床有“疼痛-便意-便后缓解”的规律,常伴里急后重。? ③其他:有上腹胃部不适、腹胀,严重者食欲不振、恶心、呕吐等。Р护理评估
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