失智症(Dementia) ?忧郁症(Depression) 流行病学?谵妄症:住院老年人,约有 15% 的人在住院时已有谵妄症;在此环境中,其发生率可能高达 1/3 。?失智症:住在小区的老年人中,约 5-10% 的 65 岁以上与将近 20% 的 75 岁老年人,有某种程度之认知功能不全。而在护理赡养之家,约 50-80% 的 65 岁以上老年人,有某种程度之认知功能不全。?老年忧郁症:住小区的老年人,其重度忧郁的盛行率为 1-2% ,而轻度忧郁的盛行率达 25% 。而在照护机构,约 15-20% 有重度忧郁。精神状态检查?意识状态?一般外貌与行为?定向能力?记忆力?语言?思想?情绪及情感?洞察力及判断力?其它认知功能(如计算能力、成语能力) ?谵妄症(Delirium) 谵妄症( Delirium ) ?关键特征: ?(1) 意识混乱?(2) 非由失智症所引起的认知改变?(3) 在短时间(数小时到数天)所发展出来的症状与征象?(4) 症状与征象的起伏变动?(5) 有证据指出有证据指出此失常现象是由生理状况所导致之后果(由疾病或者药物、物质所引起) 临床症状?意识混乱(confusion) :对外界环境的觉察清晰度减退, 以致于对外界环境刺激的反应不恰当,注意力减退。?认知改变:如定向感缺损、记忆缺损?思想混乱:答非所问、语无伦次?知觉异常:幻觉、错觉?睡眠周期异常:日夜颠倒;「日落症候群」?精神运动异常:激躁或呆滞?波动性的症状变化引起谵妄之生理原因?颅内脑部疾病:脑中风、脑伤、脑部感染、癫痫及脑瘤?系统性疾病次发性影响脑部:代谢性疾病、系统性感染、心脏血管疾病、呼吸系统疾病等?药物过量、物质中毒等?药物或物质戒断:常为酒精或安眠镇定剂药物戒断可引起谵妄症之药物?抗巴金森氏药?肌肉松弛剂?抗癫痫药?抗生素?免疫抑制剂?镇定剂?抗忧郁剂?抗乙酰胆碱剂?毛地黄?抗组织胺剂
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