品与降压药合用治疗高血压患者水肿时,剂量宜减少。?2本品不宜加于酸性溶液中静滴,易引起沉淀。氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)剂型、剂量:片剂,25mg。用法:口服每次25~50mg,每日1~3次,一般用3天。药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部对Na+和Cl-的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量减少,心输出量降低而引起血压下降,能使尿中钙离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。不良反应:低钾血症,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,长期服用可引起血糖升高,糖尿病病人应慎用。氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)注意事项:本品排钾可增加强心甙的毒性,故与强心甙并用时应特别注意补钾。本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。本品与保钾利尿药合用,可加强疗效减少排钾。本品与锂盐合用,可提高锂盐血浓度,故合并应用时注意减少锂盐的剂量。安体舒通(螺内酯)剂型、剂量:片剂,20mg;胶囊剂,20mg。用法:口服每次20~40mg,每日3~4次,用5天后如疗效满意可继续服用,合并用其它药物时,剂量酌情减半;用于醛固酮增多症诊断时每日200mg,一般用药7日以上,判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。药理作用:可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗,从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加,钾排出减少。本品的利尿作用强度与体内醛固酮分泌量有关。不良反应:少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡,偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状,停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。安体舒通(螺内酯)注意事项:高钾血症明显,或应用葡萄糖及胰岛素纠正。本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果,少者剂量宜减少。与乙酰水杨酸合用时,能抑制螺内酯的活性使作用降低。孕妇及哺乳妇女慎用,不可同时应用氯化钾。
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