胼胝体病变

病史要点行走无力,不稳、易摔跤少言寡语,反应迟钝2007.11CT/MRI水平断面示:显示胼胝体病变胼胝体部位较高信号侧脑室轻度受压MRA右侧大脑前动脉显示不清定位:胼胝体病变胼胝体解剖引起胼胝体病变的病因脑梗死(最常见):胼胝体的血供:胼胝体前半部(前3/4-5/6即嘴、膝及体部的前部由大脑前动脉分支胼胝体周围动脉灌注;胼胝体后半部(后1/4-1/6体部的后部及压部)由大脑后动脉穿通支供血大脑前动脉的分支胼胝体周围动脉梗死可引起胼胝体前半部以及额叶内侧面梗死大脑后动脉穿通支梗死可引起胼胝体后半部及枕叶内侧面梗死因此,由于额叶或枕叶同时受损伤,往往改变了胼胝体损伤的典型临床表现胼胝体出血见于大脑前动脉动脉瘤破瘤,除引起胼胝体损伤外,往往继发脑血管痉挛,引起胼胝体梗死胼胝体肿瘤胼胝体本身的肿瘤,发生于胼胝体膝部或压部,以胶质瘤、淋巴瘤多见MRI示胼胝体局部受压、变形脱髓鞘疾病胼胝体与脑室周围、近皮质的白质同为多发性硬化常见多发部位Simon(2006)对确诊的40例MSMRI所见分析,发现30%在胼胝体存在病灶Dietemann等(2008)报道110例MS中60%存在胼胝体萎缩Gean-Marton等(2011)对42例MS行MRI扫描,93%在胼胝体及中隔发现病灶大多数均为沿胼胝体外缘的垂直性斑片状长T2病灶反复复发的病例,往往同时有胼胝体萎缩(胼胝体均匀变薄)脑炎与胼胝体脑炎有以下几种胼胝体的MRI所见弥漫性白质病变同时存在胼胝体病灶;或仅有局灶性胼胝体病变脑炎后2个月至一年后可发生胼胝体萎缩Marchiafava-Bignami病(MBD)长期酗酒或营养不良患者发生的特异性胼胝体局限性脱髓鞘改变