耐糖异常或糖耐量降低。?临床上对空腹血糖正常或稍高,偶有尿糖,但糖尿病症状又不明显的患者,常用口服葡萄糖耐量试验( OGTT )来帮助诊断。黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系口服葡萄糖耐量试验?参考值: ?空腹血糖 3.9 ~ 6.1mmol/L ; ?口服葡萄糖后 30 ~ 60 分,血糖水平达高峰,一般在 7.8 ~ 9.0mmol/L ,峰值< 1.1mmol/L ? 2h 血糖( 2hPG )< 7.8mmol/L ; ? 3h 可恢复至空腹血糖水平; ?各检测时间点尿糖均为阴性。黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系口服葡萄糖耐量试验?临床意义?1.诊断糖尿病: ①两次空腹血糖分别> 7.0mmol/L 。②OGTT 峰值> 11.1mmol/L ,OGTT 2hPG >11.1mmol/L 。③糖尿病症状+随机血糖> 11.1mmol/L ,且伴尿糖阳性。临床症状不典型者需另找一天重复检测确诊,但一般不主张做3次OGTT 。?2.糖耐量减低:空腹血糖< 7.0mmol/L ,2hPG 为7.8 ~ 11.1mmol/L 者;且血糖达高峰时间可延至 1小时后,血糖恢复到正常时间延至 2~3小时后,伴尿糖阳性为 IGT 。?3.葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显, 2hPG 仍处于低水平。此外还有储存延迟型糖耐量曲线。?4.鉴别低血糖。黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系血清胰岛素检测和胰岛素释放试验?在做 OGTT 时分别测定进葡萄糖前、后的 30min 、1h、2h、3h血标本的胰岛素浓度变化,称为胰岛素释放试验,可更准确地反映胰岛β细胞的储备能力。?参考值: ?空腹胰岛素: 10~20mU/L ; ?释放试验:口服葡萄糖后胰岛素高峰在 30min ~1h,峰值为空腹胰岛素的 5~10倍。 2h胰岛素< 30mU/L ,3h后达到空腹水平。
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