尿生成的影响因素及利尿药的作用尿生成的三个环节?肾小球滤过?肾小管、集合管重吸收?肾小管、集合管分泌和排泄肾小球滤过率( glomerular filtration rate, GFR ) 概念:单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量 GFR ∝滤过系数·有效滤过压 GFR = K f× P UF 滤过系数=滤过膜通透系数×滤过膜面积 P UF=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小球囊内压) ?重吸收—肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中?分泌—肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液原尿 180L/ 日重吸收 reabsorption 分泌 secretion 终尿 1.5L/ 日重吸收的特点?选择性重吸收–完全重吸收:葡萄糖、氨基酸、维生素–大部分重吸收:水、电解质–少部分或不重吸收:尿素、肌酐?有一定限度–肾阈值:尿中不出现某物质的血液最高浓度–肾糖阈: 尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度, 8.88 ~9.99mmol/L(160-180mg/100ml ) ?各段重吸收能力不同–近曲小管重吸收能力最强,且对水和无机盐的重吸收不受神经体液因素调控。–远曲小管和集合管重吸收能力弱,对水的重吸收可根据机体需要受体液因素调节。重吸收的特点?近端小管--- 主动重吸收,在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用。 60% ~ 65% NaCl 、水、全部 G、 AA 主要通过 Na + -K + -ATP 酶主动转运? 20% NaCl 、 15% 水(低渗尿)通过 Na + -K + -2Cl -同向转运和 Na + -K + -ATP 酶进行??髓袢髓袢: : ??远端小管和集合管远端小管和集合管? 12% NaCl( 高渗尿) (决定尿液排泄 Na +的最终浓度)
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