蝉联现象?(LinkingPhenomenon)海淀医院心内科杨洪涛1最初定义1972年,Rosenbaum首次将束支间连续的跨室间隔发生的隐匿性传导,并引起一侧束支持续的功能性阻滞的心电现象命名为蝉联现象。2目前定义激动前传的途径上存在2条不应期和传导速度均不相同的径路,当过早发生的激动下传时,不应期长的一条径路处于不应期而发生功能性传导阻滞,激动沿着对侧径路下传,同时又逆向性隐匿性传导至阻滞侧径路,由于阻滞侧径路除极晚,复极也延迟,当下次激动到达时又处于不应期,激动沿第一条径路下传,发生蝉联现象。3蝉联现象的产生条件1.激动传导方向上出现传导速度及不应期不同的两条径路。2.基础心率突然增快或发生早搏3.基础心率突然增快或发生早搏时,一条径路的有效不应期长,提前的室上性激动下传时遇到其有效不应期而发生功能性阻滞,或两条径路间的不应期或传导速度相差40ms以上;4.激动沿不应期短的径路下传时,同时还存在向对侧径路发生的隐匿性传导。4常见发生蝉联现象的心律窦性心律(伴心率突然增快或减慢时)房速或房扑房颤房室结折返动性心过速(AVNRT)房室折返性心动过速(AVRT)5一.窦性心律时房早诱发慢径下传蝉联现象6二.窦律突然减慢时慢径下传蝉联现象7三.房速伴交替性左右束支蝉联现象8四.束支间蝉联现象右束支阻滞(左束支下传型蝉联现象)左束支阻滞(右束支下传型蝉联现象)V1V6V1V6II9左侧旁路伴左束支蝉联现象V1导联:LBBB型LBBB时R-R300ms无LBBB时R-R250msCoumel定律推断:左侧旁路伴左束支蝉联现象(右束支下传型)10
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