先天性或获得性畸形; ③了解慢性肾损害或瘢痕进展情况。常用的:B超、排泄性膀胱尿路造影( MCU )、静态核素肾扫描等。影像学检查影像学检查?B超:建议伴有发热的 UTI 均行 B超检查。主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形。?核素肾静态扫描( 99m Tc-DMSA ): ①诊断急性肾盂肾炎( APN )的金标准: APN 时,由于肾实质局部缺血及肾小管功能障碍导致对 DMSA 摄取减少。其诊断该病的敏感性及特异性分别为 96% 和 98% 。②肾瘢痕的发现:国内外学者均发现首次 UTI 的患儿在 DMSA 无异常发现的情况下罕见 VUR 存在,而在 DMSA 发现肾瘢痕的患儿中 VUR 的阳性率相当高。推荐在急性感染后 3~6 月行 99m Tc- DMSA 以评估肾瘢痕。影像学检查影像学检查排泄性膀胱尿路造影( MCU ): 系确诊 VUR 的基本方法及分级的“金标准”。①<2岁的患儿: UTI 伴有发热症状者,无论男女,在行尿路 B超检查后无论是否异常,均建议在感染控制后行 MCU 检查。家属对 MCU 有顾虑者,应尽早行 99m Tc-DMSA 检查: Ⅰ.如果 DMSA 肾实质损害较严重或合并双侧肾实质损害,需尽早行 MCU 检查; Ⅱ.如果 DMSA 肾实质损害较轻,也可在交代可能性后暂缓 MCU 检查,且在 3月后随访 DMSA ;Ⅲ.B超显像泌尿系统异常者需在感染控制后立即行 MCU 检查。影像学检查影像学检查?排泄性膀胱尿路造影( MCU ): ②>4岁的患儿: B超显像泌尿系统异常者需在感染控制后进行 MCU 检查。③ 2~4 岁可根据病情而定。上下泌尿道感染的鉴别上下泌尿道感染的鉴别?上泌尿道感染又称急性肾盂肾炎,主要指菌尿并有发热( ≥ 38 ℃),伴有腰酸、激惹等不适。下泌尿道感染或称膀胱炎有菌尿,但无全身症状和体征。 C反应蛋白在临床上无鉴别作用。
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