内停,郁而成酸。?内伤饮食:过食肥甘厚味,湿热内生; ?过食生冷,寒邪客于脾胃?食不消化,胸膈郁塞,胃气不和?情志因素:思虑过度,损伤脾胃,脾阳不运,痰浊内聚,酿而成酸。或郁怒伤肝,肝气横逆犯胃而致吐酸。?脾胃虚弱:中焦失运,谷不消化,酿而为酸。?本证有寒热之分,以热证多见,属热者, 多由肝郁化热犯胃所致;因寒者,多因脾胃虚弱,肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃,胃失和降为基本病机。?在临床上,可从舌脉明辨寒热,舌红苔黄厚,脉弦数为热证;舌淡苔白,脉沉迟为寒证。治疗上,以治肝为根本,根据寒热证型,或泄肝和胃、苦辛通降;或温中散寒,和胃制酸。挟食滞予消导和胃,痰湿停滞予化痰祛湿。随证加入制酸药。热证?吞酸时作,嗳腐气秽,胃脘闷胀,两胁胀满,心烦易怒,口干口苦,咽干口渴, 舌红苔黄,脉弦数。?治法:清泄肝火,和胃降逆。?代表方:左金丸加味。常用药:黄连、吴茱萸、黄芩、山栀子清肝泄热;乌贼骨、煅瓦楞子制酸。寒证吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾沫, 饮食喜热,四肢不温,大便溏泻。舌淡苔白,脉沉迟。治法:温中散寒,和胃制酸。代表方:香砂六君子汤加味。常用药:党参、白术、云苓健脾益气;木香、砂仁行气和胃;法夏、陈皮和胃降逆;干姜、吴茱萸温中散寒;甘草调和诸药。临证心法?中医学吞酸的含义与西医学一致,是胃酸过多的表现。在中医辨证上,虽有偏寒、偏热及寒热标本之异,但常因风寒外感或饮食不当而引起。酸味者,收气也, 肝木之味。感受寒邪,或过食生冷凉食, 损伤脾胃阳气,湿浊内停,木郁克土,或肝胃不和而致本证,所以临床多以行滞温中为法,但须根据患者的体质盛衰而施治。?张景岳《景岳全书·吞酸》篇说: “凡胃气未衰,年质壮盛,或寒或食,偶有所积而为酸者,宜用行滞温中之剂,以二陈汤、平胃散、和胃饮之类主之。中气微寒者, 宜加减二陈汤,或橘皮汤,甚者宜温胃饮;气微虚者,宜藿香安胃散,此皆治标之法也。”
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