2。肌张力和姿势异常;3。主动运动减少和/或出现异常运动;4。反射异常。•可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等,除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。脑瘫的运动功能异常没有定量标准,无早期能确诊的征象、影像学或实验室试验。*脑瘫诊断只是按某时期的行为和发育为依据。*脑瘫有病变静止性和发展动态变化的双重特征。*运动异常在婴儿期出现较晚。*脑瘫早期干预更有效,儿科医生需熟悉儿童神经运动和智能发育规律,尽早认识发育异常,并有效的纠正神经系统的各种缺陷。发育诊断方法1.发育历史•2.发育育性体格检查•3.发育性神经检查•4.发育筛查•5.实验室评价•6.诊断1)发育延迟,2)脑瘫1.发育历史1)主诉•2)家庭及遗传史(1)妊娠;(2)临产/分娩;(3)围产/新生儿。•3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等•4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪•5)既往史特别是惊厥和行为异常等2.发育性体格检查:头围异常体征对环境反应各感觉器官功能活动情况行为特点。3.发育性神经检查-11)一般性观察2)一般运动(GMs)质量GMs有两种类型:(1)扭动运动(WrithingMovement)从孕9周至生后第8周(2)不安定运动(FidgetyMovement)足月后6~9周开始到生后20周•GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。•预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。3.发育性神经检查-23)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉:触摸、疼痛6)颅神经7)小脑功能8)张力障碍9)运动征象上神经元下神经元4.发育筛查NBNA•0~1岁神经运动检查方法•等5.实验室评价有选择性的检查血尿常规、血清铅、TORCH筛查、甲状腺功能、PKU、尿液氨基酸筛查、CT、MRI等,有抽风者做EEG.
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