上出血Р 37、男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理Р ( )Р A.快速输血 B.快速补液Р C.口服去甲肾上腺素 D.肌注立止血 E.手术止血Р 38、45岁,男,右肋痛3个月,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm可扪及,质中等,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是( )Р A.慢性乙型病毒性肝炎 B.肝硬化Р C.阿米巴肝脓肿 D.原发性肝癌 E.淤胆性肝炎Р 39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是( )Р A.胆道疾病 B.酗酒Р C.暴饮暴食 D.病毒感染 E.Oddi括约肌痉挛Р 40、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是( )Р A.胃大弯溃疡 B.胃小弯溃疡Р C.幽门管溃疡 D.十二指肠球后溃疡 E.食管溃疡Р 二、问答题(20分)Р 1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血?(8Р分)Р 2、患者,女性,28岁,于6小时前晚餐进食过多油腻食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即入院诊治。既往体健。查体:T 38.5℃,P 102次/min,R 22次/min,BP 116/68mmHg,急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音减弱。实验室检查:RBC 3.5×1012/L,Hb 100g/L,WBC 12×109/L,N 90%,血清淀粉酶1200U/L。(12分)Р 问题:Р 1) 患者最可能的诊断是什么?(3分)Р 2) 应与那些疾病鉴别?(3分)Р 3)如患者入院后仍腹痛明显,在止痛治疗时应注意些什么?(Р 4)患者病情好转出院后如何进行指导饮食?(3分) 3分)
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