-[ 概述] 一、概念:厌食是小儿时期的一种常见病症,临床以较长时期的厌恶进食,食量减少为特征。二、发病情况(一)发病季节;无明显季节性,但夏秋可使症状加重。(二)发病地区:城市高于农村。(三)发病年龄:多见于 1-6岁。(四)预后:本病一般预后较好,长期不愈可转为疳证。厌食---[ 病因病机] ?[病因病机]:总之,小儿厌食病因以饮食不节、喂养不当为主;病位总在脾胃;病机为脾运胃纳功能失常。厌食---[ 临床诊断] ?[临床诊断] ?一、诊断要点: 1、病史 2、症状及体征(食欲、食量、形体、精神) 3、排除他病?二、鉴别诊断:与积滞、疳证、疰夏相鉴别。疰夏: 季节性疾病,有“春夏剧,秋冬瘥”的特点, 除食欲不振外,可见精神倦怠,大便不调,或有发热等症。厌食---[ 辨证论治] ?[辨证论治] ?一、辨证要点:脏腑辨证为纲(脾胃)。辨实证与虚证,实证为脾失健运,虚证则有气虚与阴虚之分。具体辨证从病程、饮食情况及伴随症状方面辨证。?二、治疗原则:运脾开胃为原则。(脾健不在补贵在运) 厌食---[ 辨证论治] *(注意脾与胃的关系) ▲脾主运化,胃司受纳,脾胃调和,则口能知五谷饮食之味。▲脾为阴土,喜燥恶湿,得阳则运;胃为阳土,喜润恶燥,得阴则和。治疗时应注意:消导不宜过峻,化湿不可过于香燥, 清热不可过于苦寒,行气不可过于窜烈,健脾不可壅补,养阴不宜滋腻。治疗厌食贵在调理脾胃,而用药之道贵在中和。厌食---[ 辨证论治] ?三、证治分类: (一)脾失健运辨证:初期+病轻+厌食+舌苔薄腻+精神、形体等正常。治法:调和脾胃,运脾开胃方药:不换金正气散方药:不换金正气散?燥湿运脾:苍术. ?理气醒脾:陈皮. 藿香. 枳壳. ?消食开胃:神曲. 麦芽. 山楂.厌食---[ 辨证论治] (二)脾胃气虚辨证:素体脾虚或迁延失治+不思乳食+脾气虚弱证治法: 健脾益气,佐以助运方药:异功散
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