?8.知识缺乏:与病人认知能力所限有关护理目标?1、呼吸道通畅,无窒息、误吸,血液或分泌物反流入气管。?2、病人无继续出血的征象,血容量不足得到纠正,生命体征稳定。?3、排便已正常。?4、活动不受限制。?5、出血得到控制。?6、营养状况明显好转,无头晕、头昏的症状。?7、焦虑与恐惧较入院前有好转。?8.病人能说出疾病的病因及防治知识,积极参与治疗和护理。护理措施?1.卧床休息,保持情绪稳定,并给予心理安慰。?2.观察生命体征尤其注意血压和脉搏的变化, 出血量大时,每半小时监测一次。?3.精神和意识观察有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等。?4.观察面色、皮肤、甲床色泽,肢体温暖度及颈静脉充盈情况。?5.记24小时出入量,已有休克时,留置导尿管, 测每小时尿量,应保证>30ml/h 。?6.观察并记录病人呕吐物及粪便的颜色、性质、和量。护理措施?7.定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮,了解贫血程度、出血是否停止?8.建立有效的静脉通路,必要时建立两路静脉以补充血容量,适当加快输液速度。?9.遵医嘱给予止血药,常以去甲肾上腺素 4-8mg 加生理盐水 100ml ,口服、胃镜或内镜下注入. 并观察用药后的反应。?10. 遵医嘱补液,告知患者可进食含钾高的食物, 如橙汁、香蕉、鲫鱼汤等。?11、关心体贴病人,进行心理疏导,耐心解答病人提出的问题,使病人正确对待疾病。消化道出血的拓展知识概念?消化道出血是临床上常见的一种疾病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。?消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。?上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。?下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。病因?食管疾病?胃、十二指肠疾病?肝、胆道疾病?胰腺疾病?全身性疾病
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