下肢动脉硬化闭塞症病人的护理Р概念Р危险因素Р临床表现Р诊疗方法Р护理Р主要内容Р王斌概述Р下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,多见于中老年病人。Р概念Р家族史?糖尿病?年龄(男性>45岁,女性>55岁)?吸烟?肥胖?运动少?生活不规律?过度紧张(工作、生活压力大)?饮食不健康Р危险因素Р动脉粥样硬化血栓形成: ?具共同病理基础的进展性过程Р正常Р脂肪条纹Р纤维斑块Р粥样硬化斑块Р斑块破溃/?裂隙和血栓形成Р心肌梗死Р危重的?下肢缺血Р临床无症状Р心血管死亡Р年龄增长Р稳定性心绞痛?间歇性跛行Р不稳定性?心绞痛РACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作Р临床表现Р早期表现Р患肢发凉、麻木、间歇跛等;Р局部缺血期?有慢性肢体缺血表现Р以间歇性跛行为主,有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退;Р营养障碍期?肢体缺血表现加重Р皮肤粗糙,汗毛脱落,趾(指)甲增厚,脂肪垫萎缩,肌肉萎缩,间歇性跛行,有静息痛Р坏死期?慢性肢体缺血表现Р间歇性跛行,静息痛之外,发生肢体溃疡坏疽Р何谓“间歇性跛行”Р行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力,继续行走因症状加重而被迫止步,休息片刻后疼痛缓解可继续行走,同样条件下上述症状反复出现。?跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。?间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。Р何谓“静息痛”Р严重的血管病变,在静息状态下仍有持续性疼痛,称“静息痛”Р可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺血坏死性静息痛Р辅助检查Р下肢动脉的彩色多普勒(首选)РCTA或MRAР数字减影血管造影技术(DSA)Р实验室检查Р踝肱指数的应用
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