?细菌性角膜炎?棘阿米巴角膜炎是四个主要难治性致盲性角膜病,是重大的公共卫生和社会问题 BKAK HSK FK Whitcher JP,et al. Corneal blindness: a global perspective. Bull World an2001;79:214-221 真菌性角膜炎 Fungal keratitis ( FK ) 真菌性角膜炎是真菌直接感染角膜引起的一种严重致盲性眼病,该病主要与农业外伤有关,是我国感染性角膜病致盲主要原因现已证实我国 FK主要致病菌为镰刀菌属,约占感染病例的 70-80% 次之为曲霉菌属,约占 10% 串珠镰刀菌 Fusarium moniliform 烟曲霉菌 Aspergillus fumigatus 一、病因和风险因素 1 1 、我国真菌性角膜炎的主要致病菌、我国真菌性角膜炎的主要致病菌 2 2、真菌性角膜炎的风险因素、真菌性角膜炎的风险因素局部因素?植物外伤史?佩戴角膜接触镜史?局部使用糖皮质激素史?既往眼部手术史?局部使用抗生素史?眼表慢性疾病全身因素?长期应用免疫抑制剂?机体免疫功能低下?全身使用抗生素史?全身使用糖皮质激素史二、临床表现二、临床表现 1、症状感染早期眼部刺激症状较轻,病变发展相对缓慢,常表现为异物感或刺痛、视物模糊,有少量分泌物合并有细菌感染或滥用糖皮质激素会使病情迅速加重 2、体征真菌性角膜炎典型的角膜病变有:菌丝苔被、伪足、卫星灶、免疫环、内皮斑、前房积脓菌丝苔被菌丝苔被表现为角膜感染处有灰白色轻度隆起,外观干燥,无光泽,有的为羊表现为角膜感染处有灰白色轻度隆起,外观干燥,无光泽,有的为羊脂状,与下方炎症组织粘连紧密脂状,与下方炎症组织粘连紧密伪足在感染角膜病灶周围似树枝状浸润,称为伪足卫星灶: 位于角膜主要感染灶周围,与病灶之间没有联系的小的圆形感染灶
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