与类风关感染: 抗原或超抗原内分泌: 雌、孕激素物理因素: 紫外线药物: 普鲁卡因酰胺、某些口服避孕药、丙基硫氧嘧啶可诱发 SLE 和 ANCA 相关性血管炎自身免疫异常产生自身抗体补体活化释放炎症细胞因子 7 1、常规检查: 血,尿,粪, ESR , CRP , 24 小时尿蛋白定量全面生化检查(肝功能,肾功能,肌酶谱等) 2、血清学检查: ①免疫学指标: RF , C3 , C4 , IgG , IgA , IgM , IgE ②遗传学指标: HLA-B27 ③自身抗体: ANA , ENA 谱, ANCA , ACA , AKA , CCP , MCV , AMA 3、关节液检查: 常规,培养,血清学及免疫学检查风湿病的实验室检查 8 ESR :最为常用,无特异性,受贫血、月经等多种因素影响 正常值:男性=年龄/2 ;女性=(年龄+10 ) /2 常用于: GCA/PMR 、 RA 、 ReA ,对监测病情活动有帮助, 但对 SLE 、 SpA 帮助较小 CRP :急性关节炎、 RA 、血管炎升高, SLE 等弥漫结缔组织病很少升高 PLT :升高见于 RA 等关节炎活动期急性时相反应指标 9 ?是直接针对 IgG Fc 段抗原决定簇的自身抗体? RA 病人阳性率达 75% ? RF 阴性不能排除、阳性亦不能肯定 RA 的诊断类风湿因子( RF ) 10 1. 风湿性疾病: RA, SS, SLE, MCTD, SSc 2. 正常健康人:尤其是老年人 3. 急性病毒感染:急性单核细胞增多症,肝炎,流感,接种疫苗后 4. 寄生虫感染:锥虫病,疟疾,血吸虫病 5. 慢性感染性疾病:结核,麻风,梅毒,亚急性细菌性心内膜炎 6. 恶性肿瘤化疗或放疗后 7. 其它高球蛋白状态:紫癜,结节病,慢性肝病,冷球血症 RF 阳性的原因类风湿因子( RF )
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