成的时间。②②抗抗““O O””增高增高③③风湿病灶中未发现溶血性链球菌。风湿病灶中未发现溶血性链球菌。④④病变性质非化脓性炎症,而是纤维蛋白病变性质非化脓性炎症,而是纤维蛋白样坏死(变态反应性疾病的特征性病变)。样坏死(变态反应性疾病的特征性病变)。注:完整的说法是:风湿病是溶血性链球注:完整的说法是:风湿病是溶血性链球菌感染引起的变态反应性炎症菌感染引起的变态反应性炎症发病机制: 发病机制: 抗原抗体交叉反应学说: 抗原抗体交叉反应学说: 链球菌胞壁链球菌胞壁 C C抗原(糖蛋白) 抗原(糖蛋白) M M抗原(蛋白质) 抗原(蛋白质) 结缔组织糖蛋白结缔组织糖蛋白心肌心肌血管血管平滑肌平滑肌机体机体抗体抗体共同抗原性共同抗原性共同抗原性共同抗原性刺激刺激刺激刺激产生产生大致分三分期: 大致分三分期: 基本病变基本病变 1. 1.变质渗出期( 变质渗出期( 1 1个月) 个月) ①①结缔组织粘液样变性、结缔组织粘液样变性、纤维素样坏死纤维素样坏死②②淋巴细胞为主的炎性淋巴细胞为主的炎性细胞浸润细胞浸润累及全身结缔组织的炎性病变累及全身结缔组织的炎性病变粘液样变性粘液样变性纤维素样坏死纤维素样坏死部位:多发生于心肌间质小血管旁、心内膜部位:多发生于心肌间质小血管旁、心内膜下及皮下结缔组织。心外膜、关节、下及皮下结缔组织。心外膜、关节、血管等处少见。血管等处少见。 2. 2. 增生期或肉芽肿期( 增生期或肉芽肿期( 2-3 2-3 月): 月): 特征性病变:形成典型的特征性病变:形成典型的风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿→→风风湿小体。湿小体。( (Aschoff Aschoff 小体)诊断意义) 小体)诊断意义) 镜下观特点: 镜下观特点: 风湿小体的组成:纤维素样坏死物+风湿风湿小体的组成:纤维素样坏死物+风湿细胞+ 细胞+ 淋巴、浆细胞+纤维母细胞淋巴、浆细胞+纤维母细胞
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